77.第七十七章

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下的人进行哪怕是最低级别的操作的。

        叶秋涵的视线从徐玉华被推进来后就没再从她身上离开过，她要牢记手术的每一个细节以便在手术成功后可以和程楚潇分享这份喜悦。

        手术首先由程楚婧对徐玉华进行全身麻醉，她将自己调配的药剂吸进针筒，然后反复用手指在徐玉华身上的几个部位按压，护士长孙迪则轻轻搂着徐玉华的头不停地安慰她。

        在确认好位置后，程楚靓开始进行注射在徐玉华逐渐失去意识后她才对李直解释：“我注射的主要是镇静和镇痛药物，这种注射式的麻醉可以让患者进入类似浅睡眠的状态，比吸入式麻醉和静脉滴入式麻醉安全许多，你可以把它看作是几处局部麻醉的结合这样做既能减少肺部感染，而且药物也不会透过胎盘影响到胎儿。”

        李直叹为观止地点头：“程医生您的麻醉技巧实在是太超前了，我甘拜下风心服口服。”

        程楚婧观察着徐玉华的各项指标，一切正常才又说：“不必这么客气，另外为了不降低患者的血压，开始的麻醉剂量不能太多在手术过程中可以再一点点地随时给药。”

        李直连忙说：“我明白了。”

        在确认徐玉华已经进入麻醉状态后，灌注科主任方凯异常小心地开始做降温处理，因为要顾虑胎儿所以徐玉华的体温不能降得太低，以免引起强烈宫缩导致胎儿早产。

        前期准备工作全部就绪后，程楚潇没有半分犹豫地切开了徐玉华的胸壁肌层，打开胸腔后进行查探发现徐玉华的心室间隔隐约可见十余年前修补过的痕迹，但随着年龄的增长却又出现了较大的缺损，而且更为棘手的是因为孕期血管负荷增加导致主动脉瓣膜长时间代偿工作造成瓣膜结构异常所以才形成了心衰。

        心室间隔修复对程楚潇来说不是问题，但主动脉瓣膜却有两种治疗方式，一种是在原有瓣膜基础上修复，另一种则是更换整个主动脉瓣膜，若在平时原瓣膜修复是首选，但徐玉华的主动脉瓣膜畸形严修补起来肯定需要大量时间，而且术后也有可能再度出现异常，如果更换瓣膜则可以避免这个问题，只不过徐玉华的身体耐受程度直接关系胎儿能不能保得住。

        低声与李文东和陈树安进行商议后，程楚潇又询问了程楚婧的意见，程楚婧的想法和他们三个人的意见相同觉得还是更换主动脉瓣膜的做法值得一试。

        做出决定后程楚潇首先开始进行最有把握的室间隔修复。

        熟练地游离血管建立体外循环使徐玉华心脏停跳，修复的过程很顺利，叶秋涵心情平静不少。

        “楚潇，患者血压开始下降了！”发现仪器显示的波动程楚婧立即报告。

        “胎心监测目前正常！”产科这边也同时汇报了情况。

        叶秋涵马上去看程楚潇，只见他正眉头微皱在沉思。

        按理说患者麻醉后血压都会降低，但程楚婧已经考虑到这一点又采取了逐渐注射的措施所以是不应该会出现这种情况的，血压降低在手术中可是大忌，患者随时有生命危险。

        “要注射肾上腺素吗？”二科副主任于伟问。

        程楚潇摇头:“暂时不需要。”

        “可患者血压降得很快。”于伟忍不住提醒了一句。。

        “再观察三十秒，如果没有好转再进行注射，尽量减少使用其他药物。”

        众人都很着急，不明白延缓这三十秒能起到什么作用又能解决什么问题，而且万一要是输血血液中的红细胞被破坏了，那患者就属于失血性休克分分钟要人命的！

        大家都在盯着时间感觉这三十秒分外漫长，

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